Chirurgia della Colonna Vertebrale

Patologie e Trattamenti

Chirurgia vertebrale: soluzioni per ernia del disco e dolore lombare.

La chirurgia vertebrale è un campo complesso e in continua evoluzione, che offre diverse soluzioni per trattare patologie come l’ernia del disco lombare, l’ernia del disco cervicale, il dolore lombare e una vasta gamma di problematiche spinali che causano dolore, deformità e deficit neurologici di vario grado.

Per trattare efficacemente le patologie spinali è fondamentale affidarsi a specialisti altamente qualificati. Molte condizioni della colonna vertebrale possono infatti migliorare con approcci non chirurgici, come terapie fisioterapiche mirate, perdita di peso e ginnastica regolare. Prima di optare per la chirurgia è dunque importante esplorare tutte le opzioni conservative disponibili. Se le terapie conservative non offrono un sollievo significativo, è opportuno valutare le opzioni chirurgiche. Diagnosi accurate grazie a risonanza magnetica e tomografia computerizzata, l’uso del microscopio operatorio e delle tecniche di chirurgia mininvasiva, consentono interventi mirati, riducono i tempi di recupero e le complicanze postoperatorie. La chirurgia vertebrale ha compiuto enormi progressi negli ultimi anni, tecniche avanzate permettono di trattare condizioni come l’ernia del disco lombare e l’ernia del disco cervicale con maggiore precisione e minor rischio.

Approcci mininvasivi: le tecniche mininvasive, come la microdiscectomia e la nucleoplastica, sono sempre più preferite per i loro vantaggi in termini di riduzione del dolore postoperatorio, tempi di recupero più rapidi e minori complicanze.
Protesi discali: l’uso di protesi discali per l’ernia cervicale permette di preservare la mobilità del segmento vertebrale e migliorare la qualità della vita del paziente.
Chirurgia endoscopica: la chirurgia endoscopica, utilizzata sia per l’ernia cervicale che lombare, consente interventi meno invasivi con tempi di recupero più brevi e minori rischi di complicanze.

Ernia del disco lombare: sintomi e trattamenti.

L’ernia del disco lombare è una condizione in cui il nucleo polposo del disco intervertebrale fuoriesce dalla sua sede naturale, comprimendo le radici nervose adiacenti e causando dolore. I sintomi principali includono infatti intorpidimento e debolezza negli arti inferiori, sciatica, dolore che si irradia dalla schiena lungo la gamba, e nei casi più gravi, paralisi temporanea o permanente. La diagnosi precoce attraverso esami di imaging come la risonanza magnetica è fondamentale per un trattamento tempestivo.

Trattamenti chirurgici
La chirurgia microinvasiva utilizza tecniche avanzate che minimizzano il danno ai tessuti circostanti, riducendo il tempo di recupero e migliorando i risultati a lungo termine.

Microdiscectomia lombare: una tecnica mininvasiva che prevede una piccola incisione per rimuovere il nucleo polposo espulso e decomprimere i nervi. Questo intervento è indicato quando i trattamenti conservativi falliscono e il dolore persiste per più di sei settimane.
Discectomia standard: una procedura più invasiva rispetto alla microdiscectomia, utilizzata per rimuovere il disco erniato e alleviare la pressione sui nervi.
Nucleoplastica mediante coblazione: una tecnica mininvasiva che utilizza la radiofrequenza per dissolvere il tessuto del nucleo polposo, riducendo la pressione sul nervo.

Ernia del disco cervicale: sintomi e trattamenti.

L’ernia del disco cervicale si verifica quando il nucleo polposo di un disco intervertebrale nel tratto cervicale fuoriesce, comprimendo le radici nervose o il midollo spinale. Oltre ai sintomi locali come dolore al collo, può provocare una compressione del midollo spinale, portando a sintomi più gravi come debolezza, perdita di equilibrio e problemi di coordinazione. L’uso di corticosteroidi può ridurre l’infiammazione e il dolore, permettendo una diagnosi più precisa e un trattamento tempestivo.

Trattamenti chirurgici
La chirurgia, spesso eseguita attraverso un approccio anteriore, permette una rapida rimozione del materiale discale erniato e la sostituzione del disco danneggiato con un impianto artificiale, ripristinando la normale funzione della colonna vertebrale.

Discectomia anteriore con fusione (ACDF): il disco erniato viene rimosso attraverso un’incisione anteriore sul collo, e il disco viene sostituito con un innesto osseo per facilitare la fusione vertebrale.
Protesi discali artificiali: un’alternativa alla fusione, che preserva la mobilità del segmento vertebrale sostituendo il disco erniato con una protesi.
Microdiscectomia endoscopica: una tecnica mininvasiva che utilizza un endoscopio per rimuovere il disco erniato attraverso un piccolo accesso anteriore.

Dolore lombare: sintomi e trattamenti.

Il dolore lombare è una condizione estremamente diffusa che può derivare da vari fattori, inclusi ernia del disco, stenosi spinale, spondilolistesi e degenerazione discale. È una delle cause più comuni di disabilità e assenza dal lavoro. La discopatia degenerativa comporta la disidratazione e il deterioramento dei dischi intervertebrali, che perdono la loro capacità ammortizzante. La spondilolistesi si verifica quando una vertebra scivola in avanti rispetto a quella sottostante, causando instabilità e dolore. La stenosi spinale è una ristrettezza del canale vertebrale che può comprimere le radici nervose, mentre le fratture da osteoporosi coinvolgono una diminuzione della densità ossea portando a fratture vertebrali dolorose.

Trattamenti chirurgici
Le opzioni chirurgiche includono stabilizzazioni con viti e barre, decompressioni del canale vertebrale e vertebroplastica per stabilizzare le fratture.

Decompressione lombare: include procedure come la laminectomia e la microdiscectomia per alleviare la pressione sulle radici nervose.
Fusione lombare: utilizzata per stabilizzare segmenti vertebrali instabili, alleviando il dolore causato dal movimento delle vertebre.
Neurolisi lombare: una tecnica mininvasiva per liberare i nervi compressi da aderenze cicatriziali, spesso utilizzata per trattare il dolore cronico postchirurgico.

In conclusione, la chirurgia vertebrale offre diverse soluzioni efficaci per trattare l’ernia del disco lombare, l’ernia del disco cervicale e il dolore lombare, con un crescente interesse verso tecniche mininvasive e l’uso di protesi discali per migliorare i risultati clinici e la qualità della vita dei pazienti. L’approccio multidisciplinare, che coinvolge neurochirurghi, ortopedici e fisioterapisti, garantisce un piano di trattamento personalizzato che si adatta alle esigenze specifiche di ogni paziente.

Approfondimenti

Di seguito riportiamo l’intervista al Dott. Josip Buric, specialista del Centro Chirurgico San Paolo, circa la cura delle patologie della schiena.